区县级标杆 丨保山市龙陵县人民医院

（龙陵县外观全景）

一、项目概况

2023年龙陵县紧密型医疗卫生共同体根据《国家卫生健康委办公厅关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025 年）的通知》、《云南省卫生健康委关于印发云南省“百县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》（云卫医发[2022]15号）等文件要求，结合龙陵实际情况，建设了县域慢病管理中心和肿瘤防治中心，依托县域医共体建设，紧密协同县乡村三级医疗卫生单位，成为保山市唯一一家“五大中心”全部通过评审的县医院，也是全省唯一一家“五大中心”全部通过评审的县级二级综合医院，先后吸引了全省20余家医疗单位到龙陵县实地考察学习。医康信息化平台联通了公共卫生的医博士系统、家庭医生签约系统、HIS、LIS、PACS、心电、体检、北大医信系统，是云南省首家打通公共卫生管理系统接口的医疗机构。 自2023年启动临床服务“五大中心”建设以来，龙陵县坚持上下联动做到步调一致，构建“政府强保障、部门强监管、医院强服务”的建设模式，充分发挥县人民医院“龙头”作用，紧密协同全县医疗机构，上下一心推动中心建设；坚持信息赋能做到行动有力，依托信息化建设，搭载智能化软硬件设备，实现数据来源真实、信息互通共享，为中心建设提供有力支撑；坚持精细服务做到三方满意，秉承“政府放心、职工认同、群众受益”的原则，抓实医疗服务能力提升，推行基层检查、上级诊断、基层收费、结果互认，进一步改善群众就医体验，让群众少跑腿、少发病、少花钱。

（医院外观）

二、项目成效

2.1、慢性病高危人群率提升：高危人群登记从只有县医院开展，延伸到全县开展，管理覆盖率上升；2021年仅有1245例，到2023年达3803例。随访管理率逐年上升，到2023年管理率为58%。高出2021年省级慢性病综合防控示范区验收要求的30%21个百分点。 2.2、慢性病高血压及糖尿病的控制率对比逐年上升，高血压控制率2021年67.57%，2023年上升到74.62%；糖尿病控制率2021年52.87%，2023年57.03%。 2.3、双向转诊上转同期对比从2022年141例上升到2023年157例，双向转诊下转同期对比从2022年2857例上升到2023年3224例。 2.4、县域门诊就诊人次上升、慢性病就诊人次2023年较2022年增加近3000人。 2.5、肿瘤防治形成了“防、筛、治、管、康”县乡村一体化全闭环管理业务模式。

（管理成效）

（管理成效）

（管理成效）

（管理成效）

三、项目实景

（慢病管理中心实景）

（肿瘤防治中心实景）

（基层分院/基层村所实景）